【深度华西】创新流程，医护齐管——中西医结合科院感防控效果凸显

傍晚时分，深度随着一阵急促的华西合科脚步声，28岁的创新小张被送入华西医院急诊科，首诊医生当即确诊小张系重症急性胰腺炎患者，流程立即联系中西医结合科，医护医结院感开启急性胰腺炎患者入院绿色通道。齐管

重症急性胰腺炎发展迅速、中西来势凶猛，防控一旦出现多器官功能衰竭，效果病死率将超过50%！凸显小张入院后经中西医结合积极治疗，深度很快便接受了手术治疗。华西合科术后在重症监护室（ICU）治疗期间，创新却被查出存在多重耐药菌感染。流程所谓多重耐药菌，医护医结院感就是一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药。经过积极治疗，小张病情相对稳定后就转回了中西医结合科。

建立多重耐药菌病人管理标准规范

如何在普通病房做好多重耐药菌病人的护理工作，这对于主要收拾危急重症患者的中西医结合科来说，也是一个严峻考验。

得益于平时科室对院感防控的控制，一套多重耐药菌病人管理标准规范已经建立。黎贵湘护士长得知从ICU转入一名多重耐药菌病人后，带领护理组立即启动科室多重耐药菌病人管理标准规范，将小张安置于病房靠窗、靠边的床位，在床旁备用黄色垃圾桶，收集病员产生的所有垃圾，床旁备一次性手套，将小张使用物品专人专用，在病例、腕带及床头张贴悬挂好隔离标识，并在多重耐药菌消毒登记本上进行登记，做好一日三次的床旁消毒措施，临床护理操作一定做到专人护理等系列措施。黎护士长特别指出一定要对小张家属做好健康宣教，限制固定陪护，做到一人一陪，并告知小张及家属耐药菌不可怕，重要的是做好手卫生。随着时间的推移，小张病情日渐稳定，一个好消息传来，小张的多重耐药菌隔离解除了，最后小张保留一根腹腔引流管出院了。

设立感控医生，做好医护齐管

像小张这样成功的案列还有很多，这都是这几年中西医结合科在院感防控工作上狠抓落实所取得的成效。

2017年初，中西医结合科曾出现多例多重耐肺克病人聚集现象，当时院感管控工作形势严峻，夏庆主任高度重视，立即召集各级临床人员积极配合院感科查找原因，分析根源，并积极仔细进行自查整改，在科室已有感控护士的基础上，创新在科室设立感控医生一职，对于多重耐药菌感染情况进行每日晨会交班，对新入病人抗菌药物使用情况进行每日报告，并形成长效机制与医疗质量挂钩。黎贵湘护士长创新制定了仪器物品清洁消毒签字簿，将科室各类仪器及物品（包括办公物品）的清洁消毒细化到每一天，方便执行不遗漏，并要求执行者和督导者双签名。科室还建立了全员培训制度，包括科室医护员工、工人、保洁以及陪护人员做到定期培训、考核，对于新进人员将院感知识培训作为岗前教育必须的常规内容。感控护士每月对院感工作的落实进行自查，并不定时指定人员对科室院感工作进行明察暗访，通过科室晨会、微信群、QQ群进行实名通报，做到医护一体，相互监督，同奖同罚。

经过一系列的措施以后，多重耐药菌聚集现象得到有效控制，使医院感染率由6%降至1.5%以下。毛兵主任感叹到“经历了一系列院感事件的考验后，我们才深知院感工作的重要性，也让我科院感工作从没人做发展到人人做，从没人管发展到成立规范化管理体系”。

正是因为对院感工作的高度重视和有效落实，中西医结合科感控工作成效显著，多次获评院感先进集体，院感防控案例获评华西医院华萤奖，院感护士也被评为院感先进个人，并被多次派往全国各地医院交流学习院感知识，护士长也多次将科室院感防控经验与同行交流分享。2018年11月30日，国家医院管理研究所副所长、国家院感质控中心主任付强来科室调研，高度肯定了科室院感工作，并希望中西医结合科医护人员继续齐抓共管，提升临床院感思想，把院感真真实实落实到临床。