党员就是这样有范儿：改善医疗服务行动做在实处之三——骨科“两学一做” 学习教育侧记

在“两学一做”学习教育中，两学一做骨科党支部将学习教育与改善医疗服务深度融合，样有医疗以创新项目为抓手，范儿服务党员干部带头，改善骨科立足岗位找问题、行动学习想对策、做实立标杆、处之侧记树形象，教育进一步促进患者快速康复，两学一做规范病房合理用血、样有医疗提高了医疗服务质量和效率。范儿服务

党员找——聚焦问题、改善骨科深挖根源

两学一做，行动学习基础在学，做实关键在做，处之侧记如何立足岗位创新做，骨科党员聚焦创新项目，围绕临床用血量大、血源短缺和血液安全等问题深挖根源，通过观察以及查阅相关资料发现：目前临床用血量大幅度上升，血源短缺和血液安全问题也越来越困扰着人们，我院一项长达12年的手术患者围手术期临床用血的回顾性调查报告指出，围手术期、术中、术后的RBCs的总用量最大的是骨外科手术；输血患者中人均输注血小板量最大也是骨外科手术。通过聚焦问题查、对照问题改，支部党员同志带头行动，制定四个方面的长效措施，全面推行合理用血方案，通过加强医护一体管理措施，积极开展微创手术，加强自体血回输和术后管理。骨科红细胞悬液用量由开展前的11305U/年（2010年）下降到现在3268U/年（2015年），下降率到达71.09%；自体血回输关节由30%上升到82%，脊柱由40%上升到72%，创伤从无到40%左右，输血中各项指标均取得了较好的效果。 

党员干——带着问题“学”、肩负使命“做”

围手术期营养支持是促进患者加速康复的重要方式，但如何减少患者手术时口渴、饥饿等应激反应，改善患者营养不良，形成一套健全规范且行之有效的营养管理流程？支部的党员干部率先带头，带着问题深入学，利用休息时间调查、分析和研究，与麻醉、营养等进行多学科合作，形成有效的营养管理方案。针对问题落实改，明确管理组织架构，形成以医疗组长和护士长为决策层，各医生护士为实施层，以营养科、麻醉科、路径监督员、营养教练为保障的多学科全方位的管理团队；确立营养管理路径，使用NRS 2002 营养风险筛查简表筛查围术期患者营养风险，确定手术前后营养干预措施。结合多年医疗护理服务经验及效果评价，不断创新干预方案，手术患者禁食禁饮时间也大大减少，术日睡前或手术后第一日可食营养制剂12号高能量餐，术前6小时进食营养制剂11号全营养均衡餐，术前2小时口服1号营养制剂碳水化合物餐，术后麻醉清醒可嚼口香糖，饮水无碍可喝配置的开胃汤，即满足了手术的能量供给，避免发生麻醉风险，又促进患者快速康复。  

支部立标杆、党员树形象

在“两学一做”学习教育中，把思想教育融入日常，把从严管理抓在日常，不仅有效规范科室合理用血，还极大提高了医疗服务质量和患者体验。科室成功申请“骨科‘医护一体化’规范临床合理用血”、“建立多学科营养管理模式，促进骨科患者快速康复”等3个改善医疗服务创新项目，成立相应的品管圈，撰写多种类文字及影像材料等有形成果，形成长效机制，使科室管理规范化、制度化、常态化，树立起改善医疗服务的标杆形象。     

支部党员在岗位践行“四讲四有”，善于发现问题，总结问题，分析改善，创新改革医疗护理服务，力争“关键时刻冲在前，平凡工作我当先，对患者多问一句，对医嘱多查一遍，对学生多讲一点，对任务多担一些”，带好头做好事抢先干，使学有榜样、做有标尺、干有方向、赶有目标，这就是骨科党员的范儿。